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Neben der Reiseapotheke stehen Impfungen und Chemoprophylaxe im Vordergrund. Der Internist und Pneumologe Dr. Als PTA hat man immer wieder mit speziellen Kundenwünschen zu tun. In der vergangenen Woche wunderten sich viele Apothekenmitarbeiter über die vermehrte Die Corona-Krise verlangt den Apotheken viel ab, doch nicht nur in der Offizin kommt es zu einem erhöhten Arbeitsaufwand, auch in der Rezeptur nehmen die Gefährliche Plagegeister: Wer in Malariagebiete reist, sollte sich vor Mücken schützen.

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Grafik: DTG. Foto: WHO. In Deutschland ist das Antibiotikum in dieser Indikation aber nicht zugelassen. Foto: GSK. Vor allem Glenmark ist erfolgreich. Foto: Glenmark. Resochin Chloroquin, Bayer wird wegen der schlechten Wirksamkeit kaum noch zur Chemoprophylaxe empfohlen. Foto: Bayer.

Foto: Kimpierro. Weil nach wie vor ein geeigneter Impfstoff fehlt, sind derzeit Expositions- und Chemoprophylaxe der einzige Schutz. Je nach Risikogebiet wird die Chemoprophylaxe oder zumindest die überbrückende Notfalltherapie mit Malariamitteln empfohlen. Zudem steht den Krankenversicherungskunden bei einer Erhöhung des Zusatzbeitrages ein Sonderkündigungsrecht zu.

Seit dem 1. Januar wird der Beitrag wieder paritätisch vom Versicherten und vom Arbeitgeber bezahlt. Wechsel während des Quartals bedeutet neuer Patient Bei einem Krankenkassenwechsel während des laufenden Quartals entsteht bei fortgeführter Behandlung beim gleichen Arzt ein neuer Behandlungsfall und somit abrechnungstechnisch ein neuer Patient. Auch technische Leistungen wie elektrophysiologische Messungen und Dopplerbeziehungsweise Duplexsonografie mit einer Höchstzahl je Quartal können falls medizinisch erforderlich erneut abgerechnet werden. Analog gilt dies für psychotherapeutische Leistungen.

Bei Selektivverträgen muss sich der Patient bei der neuen Krankenkasse neu einschreiben, falls diese daran teilnimmt. Legen Sie Wert darauf, dass Ihre Angestellten beim Einlesen der Versichertenkarte immer darauf achten, ob die Krankenkasse des Patienten gleich geblieben ist. Wurden bei der alten Krankenkasse Off-Label-Use-Medikamente beantragt und genehmigt, so muss dies bei der neuen Krankenkasse ebenfalls geschehen.

Auch Richtlinien- Psychotherapie, Heil- hier besonders Langfristverordnung und Hilfsmittel sowie häusliche Krankenpflege muss der Arzt neu beantragen und rezeptieren. Lösungsvorschlag: Gleichgültig, ob der Krankenkassenwechsel des Patienten zum Quartalsanfang oder im laufenden Quartal erfolgt, er kann bürokratische Probleme bereiten und einen erhöhten Arbeitsaufwand für die Medizinische Fachangestellten MFA und den Arzt nach sich ziehen. Beim Einlesen der Versichertenkarte sollte die Helferin deswegen immer darauf achten, ob die Krankenkasse des Patienten noch die gleiche ist.

Sie kann dann dem Arzt unaufgefordert die entsprechenden und bereits ausgedruckten Formulare zur Unterschrift vorlegen. Dieser Vorgang sollte im Qualitätsmanagement der Praxis beschrieben sein. Wechselt der Patient jedoch während des laufenden Quartals die Krankenkasse und teilt dies der Praxis nicht mit, wird dies zu Problemen führen, spätestens im Folgequartal.

Gunther Carl NeuroTransmitter ; 30 4 Missbrauchsfälle am männlichen Geschlecht galten weitgehend als spektakuläre Einzeltaten. Neuere Forschungsergebnisse haben diesen Mythos widerlegt. Die Tatorte waren kirchliche Internate und die Odenwald- Schule.

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Es folgte die Offenlegung vergleichbarer Vorfälle in St. Nachdem lange Zeit katholische Internate als Brutstätten sexuellen Missbrauchs im Mittelpunkt standen, kam mit den Enthüllungen der Odenwald- Schule eine Einrichtung der modernen Reformpädagogik als Tatort ins Gespräch.

In ihrem Abschlussbericht vom Dezember ist von mindestens missbrauchten Schülern die Rede. Die Taten sollen zwischen und stattgefunden haben. Strafrechtlich waren die Missbrauchsfälle mittlerweile alle verjährt und die Haupttäter Gerold Becker und Wolfgang Held verstorben. Das Gemeinsame dieser langen Liste von Missbrauchsskandalen liegt darin, dass die Opfer fast alle männlich und zum Zeitpunkt der Übergriffe zwischen zehn und zwölf Jahre alt waren. Was jedoch durch diese Flut von Enthüllungen eindeutig widerlegt wurde, ist die Legende von den Einzelfällen. Die im Folgenden genannten Autoren haben mehr als zwanzig Romane und Erzählungen verfasst und zahlreiche angesehene Literaturpreise erhalten.

Ihren sexuellen Missbrauch schildern sie meist im umfangreichen autobiografischen Romanen.

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Den Auftakt machte Manfred Bieler mit seinem Roman Still wie die Nacht [1], in dem er unter anderem beschreibt, wie ihn seine eigene Mutter zum Geschlechtsverkehr gezwungen hat. In einem katholischen Internat wurde er von Priestern sexuell missbraucht und hat dies in einem Buch sowie in mehreren Zeitschriftenartikeln niedergelegt. Auch der deutsch-französische Schriftsteller Georges-Arthur Goldschmidt brachte seinen sexuellen Missbrauch in einem katholischen Internat in autobiografischen Romanen explizit zu Papier.

Der namhafte Schriftsteller Fritz J. Raddatz, der mehr als fünfzig Bücher verfasste und habilitierter Literaturwissenschaftler war, beschreibt in seiner Autobiografie Unruhestifter [2], wie er von seiner Stiefmutter sexuell missbraucht wurde vollzogener Geschlechtsverkehr in Anwesenheit des Stiefvaters. In der weiteren Lebensentwicklung hatte er einen evangelischen Pastor als Pflegevater, der ihn vom Lebensjahr an siebzehn Jahre lang sexuell missbraucht haben soll.

Bodo Kirchhoff, sicherlich einer der bedeutendsten deutschsprachigen Schriftsteller der vergangenen Jahrzehnte, schrieb im Jahr einen Essay in der Zeitschrift Spiegel, in dem er von seinem drei Jahre dauernden sexuellen Missbrauch durch einen Chor- und NeuroTransmitter ; 30 4 Bei den Missbrauchsskandalen in der Odenwald-Schule und in den kirchlichen Internaten wurde meist zusammengefasst über die Zahl der Opfer berichtet.

Bei den oben aufgeführten Schriftstellern liegen jeweils Schriftstücke von mehreren hundert Seiten vor, in denen nicht nur die sexuellen Handlungen, sondern auch deren psychische Folgen sehr eingehend beschrieben sind. Schriftsteller haben per se eine besondere Empathie und sprachliche Ausdruckskraft, die innerpsychische Prozesse sehr gut zur Sprache bringen kann. Die von ihnen erschaffenen Bilder und ihre treffsichere Wortwahl setzen weit mehr Emotionen frei als dokumentarische Berichte in den Medien. Bemerkenswert ist die Tatsache, dass auch die genannten Schriftsteller Jahrzehnte gebraucht haben, bis sie ihren sexuellen Missbrauch offenbaren konnten.

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Fritz J. Raddatz war bereits 72 Jahre alt, als er darüber schrieb der Missbrauch lag 57 Jahre zurück. Neuere Forschungsergebnisse zu Epidemiologie und Spätfolgen Da es sich beim sexuellen Missbrauch um eine Straftat handelt, sind verlässliche Daten zur Epidemiologie schwer zu gewinnen. Dunkel- und Hellfeldanalysen aus kriminologischer Sicht liefern andere Zahlen als direkte Befragungen der Allgemeinbevölkerung oder bestimmter Risikogruppen. Umfragen in Internaten oder Schulen erbringen wieder andere Ergebnisse. Die Auswertung einer Vielzahl methodisch guter Studien, sorgfältige Metaanalysen und internationale Vergleiche ergeben jedoch durchaus aussagekräftige Werte.

Lange galt für Deutschland eine Untersuchung des kriminologischen Forschungsinstituts Niedersachsen aus dem Jahre als richtungsweisend.


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Befragt wurde eine repräsentative Stichprobe von Frauen und Männern. Fast zwanzig Jahre später beauftragte die Weltgesundheitsorganisation WHO eine europäische Forschergruppe zu einem European Report über die Häufigkeits- und Präventionsstrategien bei sexuellem Missbrauch. Um die weltweite Prävalenz von sexuellem Kindesmissbrauch und einen internationalen Vergleich zu ermöglichen, hat die Arbeitsgruppe um Stoltenborgh eine aufwendige Metaanalyse durchgeführt. Sie wertete mehr als Studien zur Häufigkeit von sexuellem Missbrauch weltweit aus. Hierfür wurde im Auftrag der Bundesregierung ab März die ehemalige Familienministerin Christine Bergmann beauftragt.

März für weitere fünf Jahre berufen wurde. Er gab eine Untersuchung zu Häufigkeitsangaben zum sexuellen Missbrauch in Auftrag. Diese wurde von einer Expertengruppe im Jahr [8] veröffentlicht und brachte vergleichbare Ergebnisse wie die European Report von Sethi et al. Eine alters- und geschlechtsadaptierte Hochrechnung auf die Gesamtbevölkerung ergibt für Deutschland etwa 2,5 Millionen Männer mit erlebtem sexuellen Missbrauch in der Kindheit.

Eine weitere wichtige Frage für die vorliegende Untersuchung ist jene nach den Spätfolgen von sexuellem Missbrauch bei Jungen und Jugendlichen im späteren Erwachsenenalter sowie die Frage, ob beim männlichen Geschlecht andere Verarbeitungsmuster und Spätfolgen auftreten als beim weiblichen.

Nach sexuellem Missbrauch sind ähnlich wie bei anderen Traumata folgende Spätfolgen in Betracht zu ziehen [9, 10]: Entwicklung des Vollbildes einer posttraumatischen Belastungsstörung Entwicklung einer meist langdauernden komplexen Traumafolgestörung Manifestation von anderen psychischen Erkrankungen, insbesondere Depressionen, Angst-, Ess- und Persönlichkeitsstörungen sowie Suchterkrankungen Ein geringer Prozentsatz bleibt symptomfrei oder erlebt durch günstige protektive und resiliente Faktoren eine Spontanremission.

Die Arbeitsgruppe von Prof. Jörg M.


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  • Fegert, einem der führenden Experten für sexuellen Missbrauch in Deutschland, hat kürzlich eine Untersuchung zu den Spätfolgen oder Auswirkungen von sexuellem Missbrauch vorgelegt [11]. Norman et al. In ihrer Metaanalyse kamen sie zu dem Ergebnis, dass eine robuste Evidenz für Depressionen, Angststörungen, Suizidversuche, Drogenkonsum, sexuell übertragbare Krankheiten und riskantes Sexualverhalten als Folgen von sexuellem Missbrauch besteht.

    In dieser Untersuchung wurde die posttraumatische Belastungsstörung den Angststörungen zugeordnet. Missbrauchte Männer in klinischen Stichproben unterrepräsentiert In den Fachgebieten Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik und Psychologie spielte das Thema sexueller Missbrauch an Jungen und Männern lange eine untergeordnete Rolle. Durch die 22 NeuroTransmitter ; 30 4. In einigen benachbarten Fachdisziplinen wie Pädagogik und Sozialwissenschaften gewann die Thematik ebenfalls an Beachtung.

    Die Opfer aus den Missbrauchskandalen des Jahres waren ja überwiegend männlich. Im klinischen Kontext tauchen Jungen und Männer als Opfer von sexuellem Missbrauch jedoch selten auf.

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    Dies ergaben Umfragen in mehreren psychiatrischen und psychotherapeutischen Institutionen. Als Leiter einer universitären Psychosomatischen Tagesklinik kann ich diese klinischen Beobachtungen bestätigen. In unserer Einrichtung wurden im Lauf von zehn Jahren hunderte von Frauen nach sexuellem Missbrauch behandelt, aber nur ein einziger Mann. Wenn Männer überhaupt über Traumata berichtet haben, dann nicht über sexuelle, sondern über Naturkatastrophen, Unfälle oder Traumata im Kontext medizinischer Behandlungen. Was wird denn aus den 2,5 Millionen in der Kindheit sexuell missbrauchten Männern, wenn doch nach Plener et al.

    Im klinischen Feld der Kinder- und Jugendpsychiatrie sind Jungen nach sexuellem Missbrauch ebenfalls unterrepräsentiert, obwohl in den epidemiologischen Studien zum sexuellen Missbrauch das Verhältnis weiblich zu männlich etwa 2,5 : 1 ist. Für diese klinische Unterrepräsentanz bieten sich folgende plausible Erklärungen an: Männer verschweigen ihr sexuelles Trauma. Männer haben offensichtlich andere Verarbeitungsformen des Traumas.

    Männer erhalten meist die Diagnosen, die häufig mit sexueller Traumatisierung assoziiert sind, nämlich Suchterkrankungen, Depressionen und Persönlichkeitsstörungen. Der sexuelle Missbrauch in der Kindheit wird überwiegend verschwiegen. Nicht wenige Opfer von sexuellem Missbrauch werden später straffällig, begehen Gewalt- oder Sexualdelikte.

    In Strafverfahren vor Gericht kommt es meist zu einer ausführlichen Begutachtung durch einen erfahrenen forensischen Psychiater. Hier wird das Thema sexueller Missbrauch offensichtlich deutlich häufiger angesprochen als im alltäglichen klinischen Kontext der Psychotherapie und Psychiatrie. Der forensische Gutachter nimmt sich viel mehr Zeit für die Begutachtung und führt meist eine testpsychologische Untersuchung durch.

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    Zudem sind die Gutachter für dieses Thema besonders geschult. Klinische Herausforderung für Psychiatrie und Psychotherapie Aktuell ist noch das Hauptproblem, dass männliche Opfer über sexuellen Missbrauch viel zu lange schweigen. In der Einleitung wurde am Beispiel der Odenwald-Schule, der kirchlichen Internate und der sich offenbarenden Schriftsteller dargelegt, dass es oft 20 bis 30 Jahre dauert, ehe sich männliche Opfer trauen, erstmals mit einem anderen Menschen über den sexuellen Missbrauch zu sprechen.